「正中、正中」と呼ばれているのは、肘正中皮静脈(ちゅうせいちゅうひじょうみゃく)です。, それぞれの患者で、上の図のように血管の走行していない場合があり、血管の走行にも個別さが。, 一般的な走行にこだわらずに実際に駆血帯をして、視覚的・触知的に血管を探して見てください。, 管理人はまず、肘正中皮静脈が触れるのか患者の腕の関節部真ん中あたりを触れながら確認します。, その次に親指側の橈側皮静脈がないか、上腕関節部から親指側へと上下を触診していきます。, 最後に、小指側にあたる尺側皮静脈がないか、上腕関節部から小指側へと上下に触診して探します。, それでも血管が見つからないという場合には、手背(痛いけど)や下肢血管を探しましょう。, ちなみに下のように手首近くの血管(橈側皮静脈)は怒張していることが多く、採血したくなります。しかしそこは採血を避けるべき神経損傷のリスクのある穿刺部位でもあります。, しかしすぐ横に橈骨神経が走行しているので、他の場所を探してもどうしても見つからないときの最終手段としておきましょう。神経損傷のリスクを避けるのも看護師に求められる能力の一つですよ。, 広めに消毒する理由は、後でも説明しますが、血管を固定するとき皮膚を引っ張るため、消毒範囲が狭いと穿刺部位のうえにあった皮膚がずれ、消毒されていないところから穿刺することになってしまうからです。, 消毒したらすぐに翼状針を刺したくなると思いますが、アルコール消毒では、気発熱によって消毒がされるため、アルコールが完全に乾いてから翼状針を穿刺するようにしてください。, まず穿刺部位より数cm斜め下の部分を親指を引っ張り、血管が動かないように固定します。, このときに、皮膚を強く引っ張ったり、血管の真上を引っ張ったりするとうっ血していた血液が消えてしまいます。, ちなみに、血管が動かないようにできればどのような血管の固定方法でも大丈夫です。以下のように左右から抑える方法も有効です。 参考【自由に生きませんか?】元保健師→今看護師がブログを始めた理由と稼げた理由, 副業ブロガー / 現役看護師【経歴】国立大学▶︎公務員(保健師)▶︎縦社会と副業禁止で退職決意▶︎精神科看護師▶︎3サイト運営するが月1万円収益で3年ほど彷徨う▶︎培ったノウハウを駆使してhachiblog立ち上げ●嫁1太郎1姫と暮らす>>ハチのプロフィール, 次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。. 転職を思い立ったらまず何から手をつけたらいいの?そんな時はまず特製「看護師転職マニュアル」で情報収集, 最新の看護師求人情報が調べ放題!!登録不要、もちろん無料です。⇒ハローワークナース, 今、現役看護師が一番利用している看護師転職サイトはどこなの?⇒看護師転職サイトランキングをチェック!!. 看護師転職サイトを使えばあなたにぴったりの職場を見つけることができますよ! ・逆血を確認できる 翼状針の針先は見えますが… 自分の手で患者さんの腕やルートが隠れてしまってとても分かりにくいです。 これでは成功する血管の採血も失敗してしまいます。 翼状針の羽を横で持った場合. 採血はすべて翼状針で行っているという施設も少なくありません。また、短時間の点滴や注射などでも翼状針は大活躍。扱い上手になりたい針ですね。, 翼状針は、直針よりも痛みが少なく、逆血を確認しながらできるので、血管が細い患者さんにも適しています。また、直針よりも針に近い部分(蝶々の羽)を保持できるので、細かい操作がしやすくなります。 © 2020 どっちもナース All rights reserved. >>詳しいプロフィールへ ではどうすればいいのかって…? ・コストがかかる(単価が高い、針捨てボックスの圧迫), 翼状針の刺し方には、やや角度をつけて挿入し逆血後針を平行にして進めていくタイプと、角度は浅めにして逆血があるまでゆっくり進めていくタイプがあります。どちらが良いというのはないので、自分のやりやすい方で良いでしょう。また、患者さんの血管にあわせて試してみるのも良いですね。 ・溶血しやすい 《登録は1分でしかもタダ!》 自分の採血スタイルに合った血管の固定方法を身に付けてください。オリジナリティを求めすぎて針刺し事故を起こさないようにご注意を。, また、先ほどいったとおり、血管を固定するときに皮膚を引っ張りますので、消毒した位置が斜め下へと少しずれます。 ずれて消毒していないところから穿刺しないように消毒は広めに行いましょう。, 翼状針は、その名のとおりで、持ち手が翼のように広がっており、そこを閉じるように持って使います。, 下の図以外の持ち方はないと思いますが一応ほかの持ち方もあるよという方はコメントをお願いします。 ・痛みが少ない 悩む看護師精神科の看護って一般科と違ってコミュニケーション中心だけど具体的にどうしてるんだろう? 暴力とか暴言への対応がいまいちわからないなぁ? と疑問に思ってはいませんか。 こんにちは、現役精神科看 ... 統合失調症などの精神疾患によって長期療養している患者に見られる症状である無為や自閉状態ってどのような症状でどのようなかかわりが必要かご存知ですか。 最近では、統合失調症でも早期に対応することが多くなり ... 「薬は絶対飲まない」 「話しかけるな」 「点滴や検査はすべて拒否します」 と言われて、どうしたらよいのか困ったという経験はありませんか。   精神科に転職して看護師をしはじめると、患者に拒否 ... 悩む看護師幻視とか幻聴に左右されている患者への対応方法がわからないなぁ。妄想に対してどういう反応をしたらいいんだろう。 と疑問に感じたことはありませんか。   幻覚や妄想に対しては、肯定はし ... 悩む看護師精神科看護師のコミュニケーション技術が気になる人『精神科ってコミュニケーション技術が大切っていうけど『傾聴』『共感』くらいしか学生時代に習わないよね。現場で使うコミュニケーション技術が知りた ... また当ブログ記事を紹介して頂いた記事はハチのTwitterで拡散します。お気軽にTwitterDMへご連絡ください。. 忙しすぎる病棟勤務を経て、外来パートに転職! 特に外傷や特別な理由がない限りは、上腕に駆血帯を巻いて何ら問題ありません。, 駆血帯を巻く時間は1分程度にして、1分を越えるようであればいったん外して再度駆血帯を巻きましょう。, 駆血帯を巻きすぎるとカリウムの値が高くなる偽性高カリウム血症になったり、患者の腕が痺れてきたりしますので注意が必要です。, まず目で探し、目ぼしい血管があれば触って太さや弾力、まっすぐ走行しているかを確認します。, そのうえで一番患者への負担が少なく、あなたが自信をもって刺すことができる血管を選びます。, 採血で主に穿刺される血管としては以下のようなものがあります。 デメリット 『看護師とママ、どっちも楽しみたい!』そんなママ看護師さんのお役に立てる情報を発信していきます! 翼状針での採血とかあまり経験がないから手技の確認をしておきたいなぁ。できれば、コツとか正しい手技を知りたいし、採血をスムーズにして『さすがですね!!』と頼られる看護師になりたいなぁ。, 当ブログは、記事本文・加工画像・図解等をご自身のサイトにご自由にお使いください。ご使用の際は、文章・画像をご利用する記事に, 駆血帯を巻く時間は1分程度にして、1分を越えるようであればいったん外して再度駆血帯を巻きましょう, 駆血帯を巻きすぎるとカリウムの値が高くなる偽性高カリウム血症になったり、患者の腕が痺れてきたりしますので注意が必要, すぐ横に橈骨神経が走行しているので、他の場所を探してもどうしても見つからないときの最終手段, 消毒範囲が狭いと穿刺部位のうえにあった皮膚がずれ、消毒されていないところから穿刺することになってしまう, 皮膚を強く引っ張ったり、血管の真上を引っ張ったりするとうっ血していた血液が消えてしまいます, 真空採血管は内部が陰圧になっているため、ホルダーに挿入するだけで勝手に血液を引いてくれます, 真空採血管内の陰圧がなくなる(圧力が等しくなる)と、自動的に血液の流入が止まります, 翼状針からホルダーまでのカテーテルの中の空気が採血管内に入ると厳格に決められた採血量が採れない, ホルダーのゴムの部分が消耗し血液が漏れてしまい、採血管やホルダー内が汚染される恐れ, 上でも説明しましたが、駆血帯を外す前に、ホルダーから真空採血管を抜き取ることを忘れずに, アルコールの作用で血管が拡張して血小板の凝集効果が薄れてしまい止血しにくくなる原因, 止血できているか確認して、止血テープや、アルコール綿ごとテープ固定して、採血手技を終了, 【まとめ】採血の手順やコツは毎日の練習でうまくなる!積極的にチャレンジしましょう!, 【最新版】よくある精神症状一覧と看護を解説【精神科看護師転職希望者のチェックリスト】, 【基礎】無為や自閉状態への看護・対応方法を解説【引きこもり状態の慢性期患者への関わり】, 【忙しい看護師必見】拒薬や拒否への3つの看護を解説【結論:患者に目標を伝えてチーム対応】, 【保存版】幻覚・妄想の看護と6つの対応ポイント【結論:患者を否定も肯定しないで傾聴です】, 【かんたん】WordPressにWordやExcel、PDFファイル資料をダウンロード添付する方法, 【基本】強迫性障害の治療と看護を徹底解説【結論:認知行動療法と薬物治療が治すコツ】. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); こんにちは!看護師歴10年目、現在《採血室》で勤務しているたま子(@kangoshi_tamako)です!, 私も看護師としての経験を積んでも採血にはあまり自信がなく、難しい人に当たると「この血管…自分には多分無理だ…」と苦手意識が強かったです。, そこで今回は自分の経験をもとに《翼状針採血が上手くなるコツ》を伝授して行こうと思います!, 細い血管で採血をする時、抹消で採血をする時はそれに合わせて針の太さを変える必要があります。, 血管に合わない針で採血を行うと、血管を突き破ったりきっちり血管に針が入らなかったり…, 私もそんな採血の時、律儀に指示量を全て守り、ゆっくりと採血をしている間に血が止まってしまった事が何度もありました。, それで『結局6本あるスピッツのうち3本分しか取れなかった…』なんて残念な自体になる事も。, 細い血管に針を刺して針がずれないように神経を集中させて片手を固定、もう片方の手でシリンジを引く…, そうこうしているうちに針がズレたり、時間がかかって血液が凝固してしまう事がありました。, 穿刺しても血管にヒットしなかったり、血管に一度ヒットしても途中で針がずれて逆血がなくなってしまいます。, 採血をする手が不安定な原因は緊張して手が震えてしまったり、支えを作っていない場合が挙げられます。, 皆さんがそんな思いをする事がない様に、これからは私が実際に行った《採血が上手くなるコツ》を詳しくご紹介していきます。, 『穿刺しやすい血管』がわからない方のために私の感じる穿刺しやすい血管をご紹介しますね↓, それに加えてなるべく目で見えて・太さも十分にあった方が成功する確率が上がりますよね。, また手背や前腕の端の方など穿刺した後に手を安定させにくい場所では一度刺さっても採血中に手がブレて血液の流出が止まってしまう場合があります。, 私は通常は22Gで採血を行いますが、細い血管の患者さんには23Gや24Gの針を使用しています。, 手の甲は痛みを感じやすく血管も細い方が多いので23〜24Gの針を使用すると良いでしょう。, 小児も血管が細いので23G針を使用します。(ちなみにうちの病院では生後1ヶ月とかでも23G針で採血してますね。), 血管の走行は本当にそれぞれで…腕に対して縦に伸びている血管もあれば横になっている血管もあります。, 自分で適切なポジショニングをとる事はもちろんですが…患者さんにも協力してもらいましょう。, 腕に対して縦に伸びている血管を穿刺する場合は真っ直ぐ前を向いて腕を出してもらえばOKですが、, 腕に対して横に伸びている血管は患者さんは少し横に向いてもらうようにして腕が斜めになるようにした方が採血しやすいです。, また前腕の外側にある血管の場合は患者さんに後ろを向いてもらい手だけを台の上に出すようにすると採血しやすいですよ。, 先ほど言ったように、針を突き刺すイメージで採血を行うと血管を突き破ってしまう事があります。, ちなみに翼状針の羽を横に倒して持っても調整すれば針先のカットは上むきのままで穿刺できますのでご安心を↓, 穿刺後逆血があって血管に針を留置できたとしても手元がぶれると急に血液の流出が止まる時があります。, 私の場合…穿刺する時は翼状針の羽をたたんで持っていますが、そのまま採血をしていると針をさし過ぎたり・逆に針が抜けてきたりする事がありました。, また、手背など安定感のない場所で採血を行う場合は穿刺後はテープを貼って一時固定するようにしています。, 不器用なので利き手じゃないとホルダーにうまくスピッツが入らなくてもたもたする時があるためその様な流れにしました。, でも採血室で色々な看護師・臨床検査技師さんの様子を観察していると私とは違った方法で採血をしている方もいます。, 針を固定している手がぶれやすいという方は利き手で穿刺したまま針を持ち替えず、利き手とは反対の手でホルダーにスピッツを入れいている方もいますね。, 次は、採血感のライン付近まで一定量の血液量が必ず必要な『凝固・血沈』を採取します。特に凝固は固まりやすいためなるべく早めに採取するようにしましょう。, 血管が細い方や小児など途中で血液の流出が悪くなりそうな方の採血時は生化学を最初少しだけとってすぐに凝固や血沈などに切り替える場合もあります。, (生化学は指示量が多い場合が多いので少し取ってから、他の採血管に移り、また最後に差し替える), また血液が出にくい時も採血管をより低い位置で持つと血液の流れが良くなったりします。, 真空採血菅で採血をしていると、針を穿刺して逆血があったとしても途中で血が引けなくなる時があります。, 自分の手で陰圧をかけながら血液を採取すると真空採血菅では取れない場合でも血液が採取できる事もあります!, シリンジ採血の場合は早く引きすぎてしまうと溶血を起こし、カリウムやLDHの値が高値になってしまいます。, あなたは細い血管の場合・体動が激しい方の採血の場合も指示量きっかり取ろうとはしていませんか?, 私の病院ではCBCや血糖はは2mlの指示量ではありますが、0.5〜1mlくらいでもデータを出してくれます。, 生化学も5〜8mlなど指示量が決まっていますが、1mlだけでもデータが出る場合もあります。, 本来は指示量の血液は採取するのがベストですが、どうしても難しい方は最低量の血液を採取するようにしています。, ただ止血スピッツなど指示量きっかり取らないといけない採血もあるので要注意です!(当院では止血は1.8mlのラインまで厳守), 細い血管の方、採血の時に体が逃げたり暴れたりする方は1人で採血をするのは難しいです。, 患者さんが動くと針がズレてしまいますし、焦って分注を行うと凝固や溶血を起こしてしまう可能性もあります。, 穿刺者は針を血管に固定する事だけを考え、ホルダーの入れ替えや患者さんの体の抑えを介助者に行ってもらいます。, また、シリンジ採血での分注もゆっくりと確実に行う事ができるので焦る必要もなくなります。, 血が苦手だったり、かなりの不器用さんだったりと『どうしても採血が苦手!』という方がいるのも事実です。, 私の妹は転職サイトのアドバイザーさんに協力してもらい「小規模多機能型介護施設」に転職しましたが採血をする事は全くなくなりました。, 真面目で優しいあなたは採血を失敗した時『あ〜またやってしまった…』と落ち込み『患者さんに申し訳ない…』と、過度に自分を責めてはいませんか?, 何も悪くない!と言うと極端かもしれませんが…悪かった・申し訳ないと思う気持ちが不安に繋がり失敗の原因になる事が多いです。, 「採血を失敗しても悪くない!」と言う強い心を持ち、修羅場を乗り切ってきたからこそここまで上手くなったんだなぁ…と感じました。, 『採血は治療のため必要なもの、人間だから失敗は必ずある』と割り切り、過度に落ち込まないようにしてくださいね。, 血管の太さや弾力、皮膚の厚みなどによって針の刺し方やポイントは微妙に変わってきます。, ✔️時間外ばかりで家事する暇なし 時間と心の余裕が生まれたので、看護師さんへのお役立ち情報やあるあると共感できる思いを発信して行きます!, 看護師歴10年目・2児の母 (10)針捨て容器(点滴終了後に翼状針を安全に廃棄するために使用) (11)指示箋 「点滴静脈内注射」準備 (1)輸液剤と指示箋を照合する . しかし、ルートがある分、直針よりも溶血しやすく、採血の取り直しということもあるのが難点。また、直針よりも単価が高い上、ルート部分が針捨てボックスを圧迫するのもデメリットです。, メリット 学校での採血とか友達と1回ずつやったきりで実践でするのは緊張するなぁ。翼状針とかつかったことないしどう扱えばいいの?と不安になっていませんか?この記事では11stepで成功する採血の方法を解説しています。採血に自信がない、やり方を忘れてて不安という方はぜひご覧ください。 翼状針の特徴 採血はすべて翼状針で行っているという施設も少なくありません。また、短時間の点滴や注射などでも翼状針は大活躍。扱い上手になりたい針ですね。 翼状針は、直針よりも痛みが少なく、逆血を確認しながらできるので、血管が細い患者さんにも適しています。